서울시가 2026년 9월부터 거동이 불편한 어르신 방문진료 본인부담금의 80%를 지원합니다. 병원까지 가기 어려운 어르신이 집에서 의사의 진료를 받을 때 드는 비용 부담을 크게 낮춘 것입니다. 별도 신청 절차 없이 자동으로 적용되지만, 그 전에 ‘통합돌봄 대상자’로 등록돼 있어야 합니다. 대상 조건과 절차를 정리해드립니다.
어르신 방문진료 본인부담금 지원이란
방문진료는 거동이 불편해 병원 방문이 어려운 사람의 집으로 의사가 직접 찾아가 진찰, 상담, 처방을 해주는 재가의료 서비스입니다. 제도 자체는 이미 운영되고 있었지만, 국회입법조사처 조사에 따르면 방문진료 이용자의 22.7%가 높은 본인부담금을 이용의 걸림돌로 꼽아왔습니다. 이에 서울시는 ‘어르신 방문진료 본인부담금 지원사업’을 9월부터 본격 시행해, 통합돌봄 대상 어르신의 방문진료 법정 본인부담금 가운데 80%를 지원합니다. 그동안 일부 자치구가 자체적으로 방문진료 비용을 지원해 지역마다 지원 여부와 방식이 달랐는데, 이번 사업으로 서울 전역에서 동일한 기준을 적용받게 됐습니다.
어르신 방문진료 본인부담금 지원 대상
어르신 방문진료 본인부담금 지원의 대상은 방문진료가 필요한 서울형 통합돌봄 대상 어르신입니다. 통합돌봄에 먼저 등록돼 있어야 하며, 등록 후 동주민센터가 건강 상태와 돌봄 필요도를 확인해 방문진료가 필요하다고 판단하면 보건소나 서울시 일차의료 방문진료 지원센터를 통해 서비스가 연계됩니다. 병원에서 퇴원한 환자는 보건소 전담부서로 직접 연계되기도 합니다. 아직 통합돌봄 대상자로 등록돼 있지 않다면 먼저 등록 절차부터 거쳐야 방문진료 지원을 받을 수 있습니다.
어르신 방문진료 본인부담금 지원 금액
어르신 방문진료 본인부담금 지원 금액은 가입 유형에 따라 다릅니다. 방문진료 법정 본인부담금의 80%를 1인당 연간 최대 20회까지 지원하며, 연간 지원 한도는 15만 8천 원입니다.
- 건강보험 대상자: 1회 본인부담금 3만 9,500원 중 3만 1,600원 지원(실부담 약 7,900원)
- 장기요양 1~2등급 와상환자 및 요양비 급여 대상자: 1만 9,700원 중 1만 5,700원 지원
- 의료급여 수급자·차상위계층: 6,500원 중 5,500원 지원
실제 지원액은 진료 내용에 따라 처치비 등이 추가되면 달라질 수 있습니다.
어르신 방문진료 본인부담금 지원 신청 방법
어르신 방문진료 본인부담금 지원은 별도의 지원금 신청 절차가 없습니다. 통합돌봄 대상자가 방문진료를 받은 뒤 서울시 지원금을 제외한 나머지 본인부담금만 의료기관에 납부하면, 의료기관이 이후 보건소에 지원금을 직접 청구하는 방식입니다. 다만 이 혜택을 받으려면 먼저 서울형 통합돌봄 대상자로 등록돼 있어야 합니다. 통합돌봄 신청 절차는 다음과 같습니다.
- 신청: 주소지 관할 읍면동 행정복지센터 또는 국민건강보험공단 지사 방문
- 통합판정조사: 담당자가 가정을 방문해 건강·돌봄 필요도를 5개 영역 58개 항목으로 조사
- 지원 계획 수립: 조사 결과를 바탕으로 개인별 맞춤 지원 계획 작성
- 통합지원회의: 계획을 확정하고 방문진료를 포함한 필요 서비스 연계
- 모니터링: 이후 3개월마다 정기 점검
우선 지원 대상은 65세 이상 노인 중 재가급여 수급자나 장기요양 등급외자, 65세 이상 고령 장애인, 의료 필요도가 높은 중증 장애인(연령 무관), 협약 병원을 통해 의뢰된 퇴원 예정 환자입니다. 통합판정조사에서는 “혼자 계단을 오르내리기 어렵다”처럼 실제 어려움을 구체적으로 진술하는 것이 정확한 지원 계획 수립에 도움이 됩니다.
대상별 지원 금액 비교
| 구분 | 1회 법정 본인부담금 | 지원액(80%) | 실제 부담액 |
|---|---|---|---|
| 건강보험 대상자 | 3만 9,500원 | 3만 1,600원 | 약 7,900원 |
| 장기요양 1~2등급 와상환자 | 1만 9,700원 | 1만 5,700원 | 4,000원 |
| 의료급여 수급자·차상위계층 | 6,500원 | 5,500원 | 1,000원 |
※ 연간 최대 20회, 1인당 연간 지원 한도 15만 8천 원. 처치 등 추가 비용 발생 시 실제 부담액은 달라질 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 서울 거주 어르신이면 누구나 받을 수 있나요. 아닙니다. 서울형 통합돌봄 대상자로 등록돼 있고, 방문진료가 필요하다고 확인된 경우에 한해 지원됩니다. 통합돌봄에 등록돼 있지 않다면 먼저 동주민센터나 국민건강보험공단 지사에서 신청해야 합니다.
Q2. 지원금을 받으려면 따로 서류를 내야 하나요. 아닙니다. 방문진료를 받은 뒤 지원금을 제외한 금액만 병원에 내면 되고, 의료기관이 보건소에 직접 청구합니다.
Q3. 연간 지원 한도를 넘으면 어떻게 되나요. 연간 최대 20회 또는 15만 8천 원 한도를 초과하면 그 이후 진료의 본인부담금은 전액 본인이 부담해야 합니다.
Q4. 통합돌봄 신청부터 방문진료 연계까지 얼마나 걸리나요. 가정 방문 조사와 지원 계획 수립, 통합지원회의를 거쳐야 하므로 즉시 서비스가 시작되지는 않습니다. 정확한 소요 기간은 관할 동주민센터에 문의해 확인하는 것이 좋습니다.
출처
- 뉴스핌, “서울시, 어르신 방문진료 부담금 80% 지원”
- 아시아경제, “살던 곳에서 진료부터 돌봄까지… 서울시, 방문진료 부담금 80% 지원”
- 펜앤마이크, “서울시, 통합돌봄 어르신 방문진료 본인부담금 80% 지원”
- 서울시 시민건강국 보도자료(2026.8.30)
본 게시글은 확인 시점 기준 서울시 발표 자료를 정리한 것입니다. 세부 절차와 지원 기준은 자치구별 안내에 따라 다를 수 있으니, 정확한 내용은 거주지 동주민센터나 서울시 보건의료정책과에 문의하시기 바랍니다.